关于肺结核的认识和防治(结核病的认识和预防)

肺结核，一种听起来让人有些“闻风丧胆”的疾病。从古至今，一直威胁着广大人民的健康。以前，肺结核被称为“痨病”、“肺痨”，人们对其认知有限，治疗措施的缺乏，使其一度被认为是一种绝症。鲁迅先生的著作《药》中，华老栓的儿子小栓便是“痨病”，终日咳血，日渐消瘦，华老栓为给小儿子治病，愚昧到听信“偏方”，给儿子吃“带血的馒头”，结局自然是没有能挽留住那条年轻的性命。

随着现代医学及医疗水平的进步，对肺结核的研究及其治疗日趋深入及完善。但是，仍有不少民众对其知之甚少，因此衍生出许多社会问题，例如：歧视肺结核患者，或是隐瞒病情，导致疾病蔓延，或是不能正确治疗，导致病情加重或反复等。所以，肺结核相关知识普及是有必要的。

日常生活中应该怎么识别肺结核呢？肺结核的表现很多样，有以下表现则可疑肺结核：

1、咳嗽、咯痰，或伴有咯血、胸痛等，持续两周或以上；

2、发热，尤其是午后潮热，夜间盗汗，乏力消瘦，纳差，女性可出现月经不调，儿童则可出现发育迟缓等；

3、少数急性起病者，可出现高热、大咯血、咳嗽胸痛，呼吸困难等；当病变侵犯支气管时，主要表现为持续地剧烈咳嗽；

4、当结核侵犯其他部位，或是伴发肺外结核时，例如肠结核时会出现腹痛腹泻，肠梗阻等消化道表现；还可引起过敏反应，出现皮肤红疹、疱疹性结膜炎、结核风湿症等；

临床经常会讲一句话叫“古古怪怪肺结核”，就是说肺结核有时候表现并不典型，而是许多稀奇古怪的症状，例如无法解释的神志异常、昏迷、发热等。还有些人则完全没有临床不适症状，在体检时发现肺结核。

一旦出现上述表现，则应及时到医院进一步检查，如胸部CT、PPD、T-SPOT、痰涂片及痰培养、活组织病理检查等，尽快明确诊断，争取做到早期发现、早期诊断和早期治疗。

肺结核的主要传染源为肺结核排菌者，可经咳嗽、讲话等方式通过空气传播，易感人群主要为儿童、老年人、长期应用免疫抑制剂等机体免疫力低下人群。

所以，如何预防肺结核呢？

1、首先，预防的源头是严格管理传染源，即结核患者（尤其是排菌型），争取让其早期发现，积极配合治疗；

2、其次，切断传播途径，自身做好防护措施，如不随地吐痰，出门戴口罩等；

3、结核传染性的大小除了与结核患者排出结核分枝杆菌量、空间含结核分枝杆菌密度及接触的密切程度和时间长短有关外，还与自身免疫力息息相关。毕竟，以上两点并不是我们所绝对能控制的，所以，对于自身而言，我们能做的便是让自己不成为易感人群。也就是增强自身免疫力，平时加强体育锻炼，注意饮食营养均衡，心情舒畅，作息规律等；还要按时接种疫苗，并定期体检等。

本期答主：张克慧 执业医师

我是做临床的，我就说一个现象来说明我国肺结核情况不容乐观。来我门诊看病的病人自觉戴口罩的不到1/10，这些人虽然我们督促其出入公共场合要戴口罩，几乎没人听，尤其是那些年纪大的，50-60岁以上的戴口罩率估计不到1/50。还有，肺结核这种病人就应该专门医院住院治愈才能回家，可是现在规定肺结核病人在家治疗，在家你能控制住他出不出门？不去传染给马路上的人？