宫颈癌筛查年龄限制

2022-03-14 18:23:27

这个问题问得非常好!从全球范围看,目前宫颈癌仍是常见的妇科恶性肿瘤之一。

据世界卫生组织估计,全球每年约有45万以上的新发病例,其中,我国每年新发病例数,约占全球总发病数的25%以上。

可喜的是,随着近年来,我国在宫颈癌的健康教育,HPV疫苗接种以及宫颈癌筛查等方面的力度加大,这趋势得到了有效控制。

总体来说,我国宫颈癌发病人群具有以下3个特点:

一是以40-50岁为最多;二是60-70岁是一个发病波峰;三是20岁以下少见。

那么,女性到什么年龄可以停止对宫颈癌的筛查呢?分述如下,仅供参考。

宫颈癌筛查的利与弊

1.宫颈癌筛查的获利:由于目前临床认为,HPV(人乳头状瘤病毒)感染,是导致宫颈癌最主要的原因。

根据国际妇产科联盟组织的数据显示,如果是最早期发现的宫颈癌,五年存活率,甚至可以达到97.5%,也就是说,基本都是可以临床治愈的。

但是早期的宫颈癌患者,几乎没有任何症状,只有通常筛查才会被发现。

因此,宫颈癌筛查,对于早发现、早诊断、早治疗,争取治愈,有着极其重要的意义。

2.宫颈癌筛查的弊端:主要有3大弊端,一是费用经济负担;二是精神压力负担;三是筛查造成的器官组织创伤。

例如筛查中进行的宫颈细胞学及HPV检查,就需要由医生使用专业工具窥开阴道,用取样器从宫颈部位获取细胞。

在这个过程中,多少会对器官组织产生一定程度的创伤;如果发现异常,还需要下一步进行阴道镜检查,尤其是在需要进行宫颈活检时,又会对组织形成二次创伤;并且在整个过程中,会给筛查者造成很大的心理负担和精神压力。

国外停止宫颈癌筛查的建议年龄

尽管国外有研究认为,如果55岁妇女HPV DNA检测,呈阴性,那么,可能不需要到65岁就可以停止宫颈癌筛查。

但是,较为规范的是《美国宫颈癌筛查指南》中的建议:

1.21-29岁的有性生活女性,每3年进行一次宫颈涂片筛查;

2.30-65岁的女性,每3年进行一次宫颈涂片筛查,或者每5年进行一次HPV检测筛查,或者每5年进行一次宫颈涂片和HPV检测联合筛查。

所以,国外对宫颈癌的筛查年龄至少不得小于65岁。

我国停止宫颈癌筛查的建议

我国宫颈癌筛查年龄,主要依据《中国子宫颈癌综合防控指南》中的推荐:

1.起始筛查的年龄为25-30岁;

2.65岁以上女性,如果在以往的10年内,连续3次宫颈涂片检查无异常,或者连续2次HPV检测阴性,且无癌前病变病史,可以不继续筛查。

3.小于21岁的女性,不建议筛查;

4.已经切除了子宫及宫颈的女性,不建议进行筛查。

5.有免疫功能缺陷的女性,应缩短筛查间隔时间,或者遵照医生意见进行筛查。

也就是说,只有在以往的10年内,连续3次宫颈涂片检查无异常,或者连续2次HPV检测呈阴性,且无癌前病变病史,那么,65岁以后,就可以不再继续筛查了。

总结:我国65岁以后,可以停止宫颈癌筛查,但必须满足以下2个条件之一。

条件1:在以往的10年内,连续3次宫颈涂片检查,均无异常;

条件2:连续2次HPV检测呈阴性,且无癌前病变病史。

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个人认为需要一直筛查,到70岁以后可以考虑不用,那时最好的方式就是尽量提高生活质量!

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