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0 2022-03-25
痛经是指妇女在行经前后或正在经期,小腹及腰部疼痛,甚至剧痛难忍,随着月经周期持续发作,这种证状,称为痛经。又称为"经行腹痛"。发生本病的主要机理,为血气运行不暢所致。因经水为血所化,而血又随气运行,倘若气充血沛,气顺血和,则经行通暢无阻自无疼痛之患。則痛经即痊。所谓"根治"是有阶段的,经治疗好了,又会有其它因素引起痛经,还需积极治疗的。如气虚血少,或气滞血瘀,使经前涩滞不暢,不通则痛。在临床上分气滞血瘀丶寒湿凝滞丶气血虚弱丶肝肾亏损等类型作为治疗痛经辨证施治的依据。治疗痛经的总的原则,应根据气血运行不暢的机理,以通调气血为主。
痛经的主要特征是小腹疼痛。痛的时间:有的在有的在经前,有的在经后,亦有在行经期之中之别;痛的部位:有的在小腹正中,有的在小腹两侧或一侧,也有连累及腰丶腿丶胁丶背等处疼痛的;痛的性质:有隐痛丶刺痛丶绞痛丶阵发性痛丶持续性痛、以及按之痛减,或按之痛剧;亦有得热痛减,或得熱痛剧之别等;一般以痛在经前或经期为实,痛在经后为虚;按之痛甚者为实,按之痛减为虚;得热痛甚者为热,得热痛甚者为寒;刺痛为热,绞痛为寒;隐隐作痛为虚,持续作痛为血滞,时痛时止为气滞;痛甚于胀为血瘀,胀甚于痛为气滞。不可不辨,一句话,只要根据这些特征,再参合其他证候,便不难明辨其虚实寒热血瘀气滞等方面辨别。
痛经如何辨证施治:主要分四种类型之痛经。 1丶气滞血瘀痛经:症见:经前或经期内小腹胀痛,血色紫野;夹有血块,经行量少,淋沥不畅,胸胁作胀,舌质正常或紫暗,舌边有瘀斑或瘀点,脉沉弦。治则:活血调气,行瘀止痛。方用当归丶川芎丶赤芍丶桃仁丶红花丶怀牛膝丶制香附丶青皮丶枳壳丶玄胡索丶木香丶甘草等。 2丶寒湿凝滞痛经:症见:经前及行经期间,小腹疼痛而冷,按之痛甚经水量少,色不鲜有块,或如黑豆汁,舌边紫,苔白腻,脉沉紧。治则:温经利湿,理气化瘀。方用党参丶怀牛膝丶当归丶川芎芍药桂心丶莪术丶丹皮丶吴茱萸丶炮姜丶乌药丶茯苓丶甘草丶苍术等。 3丶气血虚弱痛经:症见:行经期或经后,小腹绵绵隐痛,得按则减,面色芲白,精神倦怠,语音低微,月经量少,色淡质稀,舌质淡苔薄脉虚细无力。治则:补气益血。方用:党参丶炒白术丶杜仲丶熟地丶当归丶川芎丶制香附丶黄芪丶补骨脂、阿胶丶怀山药丶炒白芍丶炙甘草等。 4丶肝肾亏损痛经:症见:经来色淡量少,行经后小腹作痛,腰部酸胀,舌淡红,苔薄,脉沉细。治以调补肝肾。方用:怀山药丶阿胶当归丶山萸肉丶炒白芍丶巴戟天丶炙甘草丶杜仲丶川断丶川楝子等。
现代医学认为痛经分原发性痛经和继发性痛经两类,原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经;继发性痛经指由盆腔器质性疾病,如子宫内膜异位症丶子宫腺肌病等引起的痛经。常见症状:行经前后或经期下腹疼痛丶坠胀及其他不适。治疗:原发性痛经主要是对症治疗以止痛,鎭静为主;对于无生育要求的子宫腺肌症引起的痛经,曼月乐环为首选。口服避孕药适用于要求避孕的痛经妇女。或者服用非处方药如对乙烯氨基酚丶对乙烯氨基酚加帕马溴、乙烯水楊酸片等药。
西医把痛经分为原发性痛经和继发性痛经。原发性痛经又称功能性痛经,指生殖器官无明显器质性改变,容易痊愈。继发性痛经多继发于生殖器官某些器质性病变,如子宫内模异位症,子宫腺肌病,慢性盆腔炎等。器质性病变导致的痛经病程较长,缠绵难愈,有些无法根除。
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